Острый геморрой
Острым геморроем называют тромбоз геморроидальных узлов (аноректальной тромбоз).
Тромбоз в геморроидальных узлах возникает в тех случаях, когда кровоток в геморроидальных сосудах критически замедляется и происходит свертывание крови внутри сосудов (образуются тромбы – сгустки крови).
Тромбы в геморроидальнных тканях еще больше нарушают циркуляцию по ним крови, что приводит к отеку тканей и образованию новых тромбов. При этом узлы значительно увеличиваются в размерах, вызывают перерастяжение тканей и вызывают боль. С течением времени на покровах узлов (из-за недостаточного их кровоснабжения) могут появляться некротизированные (омертвевшие) участки, что приводит к спонтанному кровотечению. Часто к тромбированному узлу присоединяется инфекция.
Причины возникновения острого геморроя:
Нужно понимать, что термин «тромбоз геморроидальных узлов» не имеет отношения к тем тромбам, которые «отрываются» и закупоривают жизненно важные сосуды, что приводит к смерти. В этом смысле тромбы геморроидальных узлов безопасны.
Клиника
Острый геморрой впервые манифестирует или возникает на фоне существующего хронического геморроя. Симптомы развиваются довольно быстро – от нескольких часов до нескольких суток.
Основными симптомами являются:
В зависимости от локализации тромбоза различают:
В зависимости от выраженности воспаления выделяют 3 стадии.
Диагностика
Не представляет большого труда. Характерны жалобы, короткий анамнез и специфическая визуальная картина позволяют точно сформулировать диагноз.
При выраженном воспалительном процессе или болевом синдроме эндоскопическое исследование (ректоскопию, колоноскопию) нужно отложить до стихания симптомов или заживления послеоперационной раны.
ВАЖНО! нельзя пренебрегать эндоскопическим исследованием, так как аноректальный тромбоз иногда является проявлением злокачественных новообразований.
Консервативное лечение острого геморроя
Направлено на купирование симптомов болезни и предотвращение возможных осложнений. Лечение всегда комплексное и включает в себя:
Оперативное лечение острого геморроя
Тромбэктомия
Операция выполняется при изолированном тромбозе внешнего геморроидального узла.
Как правило, выполняется под местным обезболиванием. Суть операции заключается в удалении сгустков крови (тромбов) через небольшой разрез кожи над тромбированного узлом.
Первые 72 часа от начала заболевания – «золотое время» для данной операции.
Операция легко переносится, не требует госпитализации, чаще всего, не влияет на работоспособность.
К сожалению, после такой операции возможны рецидивы тромбоза этого узла
Тромбэктомия с лазерной абляции геморроидального узла
Является логическим продолжением тромбэктомии. Заключается в том, что после удаления тромбов, через существующий разрез с помощью лазерного излучения проводится деструкция (абляция) геморроидальной ткани данного узла.
Операция также переносится легко, но значительно снижает риск рецидивов.
Геморроидэктомия
Удаление отдельного узла или комплекса узлов – показано в случае выраженного тромбоза (узлов большого размера), комбинированного острого геморроя.
Выполняется как под общим, так и под местным обезболиванием.
Принцип операции – тромбированные, воспаленные узлы препарируются (выделяются), сосудистая ножка (сосуд питает узел) прошивается и перевязывается, узел вместе с тромбами удаляется. Если остались (НЕ тромбированные узлы) не увеличены, их оставляют.
Следует отметить, что после удаления одного узла или комплекса геморроидальных узлов (особенно в случае рецидивирующего течения – когда процесс неоднократно возникал в одном и том же узле) очень часто происходит полное выздоровление, геморрой больше никогда не беспокоит.
Радикальная геморроидэктомия
Выполняется в случае острого комбинированного геморроя II – III ст. или в случае тромбоза узлов на фоне запущенного хронического геморроя.
Операция выполняется в условиях общего (регионарного) обезболивания.
Принципы вмешательства и послеоперационный период идентичны с радикальным удалением хронического геморроя.
Но субъективно послеоперационный период переносится значительно легче, так как, зачастую, операция выполняется на пике заболевания, сопровождающегося выраженной болью. После удаления увеличенных воспаленных узлов болевой синдром уменьшается.