Геморрой. Лечение и профилактика геморроя.
Геморрой - самое распространённое заболевание прямой кишки. Слово «геморрой» в переводе с греческого означает «кровотечение», что напрямую связано с главным симптомом заболевания - выделением крови из заднего прохода.
Предрасполагающими факторами к появлению геморроя могут быть:
- Запоры - увеличивают давление в прямой кишке и вызывают приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению.
- Наследственные факторы - нередко геморрой становится семейным заболеванием.
- Беременность, роды. При данном состоянии, у женщин возникает повышение давление в брюшной полости, что может вызвать появление геморроя.
- Длительное пребывание в сидячем положении, когда расслаблены мышцы промежности, что приводит к ослаблению естественной поддержки геморроидальных узлов.
- Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазе, что приводит к увеличению геморроидальных узлов.
- Злоупотребление алкоголем, приводит к значительному ускорению кровотока в анальной области, что может вызвать геморроидальное кровотечение.
- Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей, при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов.
- Острая и пряная пища, вызывает раздражение в анальной области.
- Запоры - увеличивают давление в прямой кишке и вызывают приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению.
- Наследственные факторы - нередко геморрой становится семейным заболеванием.
- Беременность, роды. При данном состоянии, у женщин возникает повышение давление в брюшной полости, что может вызвать появление геморроя.
- Длительное пребывание в сидячем положении, когда расслаблены мышцы промежности, что приводит к ослаблению естественной поддержки геморроидальных узлов.
- Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазе, что приводит к увеличению геморроидальных узлов.
- Злоупотребление алкоголем, приводит к значительному ускорению кровотока в анальной области, что может вызвать геморроидальное кровотечение.
- Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей, при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов.
- Острая и пряная пища, вызывает раздражение в анальной области.
С каждым годом возрастает количество пациентов, страдающих этим недугом, причем в основном за счет пациентов работоспособного возраста. Заболеваемость населения геморроем достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%.
Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У женщин обострение геморроя часто возникает во время беременности, как правило, в последнем триместре.
В основе геморроя лежит увеличение размеров кавернозных сосудистых образований, которые расположены в 3-5 точках выше зубчатой линии в сочетании с дистрофическими изменениями в связочно-мышечном аппарате, который удерживает их в просвете анального канала (связка Паркса).
Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У женщин обострение геморроя часто возникает во время беременности, как правило, в последнем триместре.
В основе геморроя лежит увеличение размеров кавернозных сосудистых образований, которые расположены в 3-5 точках выше зубчатой линии в сочетании с дистрофическими изменениями в связочно-мышечном аппарате, который удерживает их в просвете анального канала (связка Паркса).
Клиническая картина геморроя.
Для геморроя традиционно характерны два основных симптома - кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%). При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделения слизи (2%).
Геморрой протекает двумя путями: остро и хронически, но по существу это фазы одного и того же процесса. При хроническом геморрое происходит выделение алой крови во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, тупая непрекращающаяся боль в заднем проходе, зуд.
Острый геморрой (аноректальный тромбоз, тромбофлебит геморроидальных вен) характеризируется острым нарушением кровоснабжения геморроидальных узлов (тромбозом).
Для геморроя традиционно характерны два основных симптома - кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%). При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделения слизи (2%).
Геморрой протекает двумя путями: остро и хронически, но по существу это фазы одного и того же процесса. При хроническом геморрое происходит выделение алой крови во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, тупая непрекращающаяся боль в заднем проходе, зуд.
Острый геморрой (аноректальный тромбоз, тромбофлебит геморроидальных вен) характеризируется острым нарушением кровоснабжения геморроидальных узлов (тромбозом).
Клиническая картина проявляется следующими симптомами: боли в области анального канала, выпадением отечного геморроидального узла, который не вправляется в просвет анального канала, воспалительные явления в нем.
Больные с этой патологией нуждаются в экстренном оказании медицинской помощи. При остром геморрое возникает значительное расширение прямокишечных венозных сплетений, ведущее к воспалению и изъязвлению слизистой прямой кишки.
Больные с этой патологией нуждаются в экстренном оказании медицинской помощи. При остром геморрое возникает значительное расширение прямокишечных венозных сплетений, ведущее к воспалению и изъязвлению слизистой прямой кишки.
Лечение геморроя
При остром геморрое тактика лечения зависит от степени процесса. При третьей степени острого геморроя показано оперативное вмешательство – геморроидектомия.
При первой, второй степени острого геморроя - консервативная терапия.
1. Для снятия болевого синдрома при остром геморрое, связанного с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как Постеризан, Постеризан форте и др.
2. Обязательно назначение препаратов, повышающих тонус сосудов (флеботонические препараты).
3. При кровотечении используются свечи, содержащие адреналин, а также местные гемостатические материалы. Консервативная терапия геморроя дает временный эффект, поэтому, после стихания острого воспаления, рекомендуется выполнение малоинвазивного лечения или оперативного вмешательства, в зависимости от стадии геморроя.
В случае хронического геморроя консервативная терапия в большинстве случаев эффективна у пациентов с I и II с тепенью хронического геморроя и у многих пациентов проводится практически на протяжении всей жизни с момента развития заболевания. Щадящая диета, отказ от алкоголя и острой пищи, регулирование стула, профилактика постоянных травм в области заднего прохода, водный туалет после дефекации, применение свечей и мазей позволяет пациентам «сосуществовать» с геморроидальной болезнью практически без дискомфорта. Консервативное лечение хронического геморроя состоит в назначении различных венотонических препаратов, болеутоляющих и противовоспалительных свечей, лекарственных микроклизм, сидячих ванн. Следует отметить, что любое лечение геморроя может быть недостаточно эффективным, если не проводить терапию сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь толстой кишки. Непременными условиями являются лечение колита и проктосигмоидита, ликвидация запоров (применение препарата для смягчения стула Форлакс).
При частых обострениях заболевания, выраженных кровотечениях больным с хроническим геморроем первой и второй стадии возможно выполнение малоинвазивных методов лечения.
В первой стадии хронического геморроя в нашем отделении используется инфракрасная коагуляция.
Во второй стадии хронического геморроя мы применяем инфракрасную коагуляцию, лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация)
В третьей стадии хронического геморроя применяется лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация).
При четвертой стадии хронического геморроя выполняется ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация), операция Лонго, классические операции: геморроидэктомия по Миллиган-Моргану, Парксу, Уайтхеду.
При остром геморрое тактика лечения зависит от степени процесса. При третьей степени острого геморроя показано оперативное вмешательство – геморроидектомия.
При первой, второй степени острого геморроя - консервативная терапия.
1. Для снятия болевого синдрома при остром геморрое, связанного с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как Постеризан, Постеризан форте и др.
2. Обязательно назначение препаратов, повышающих тонус сосудов (флеботонические препараты).
3. При кровотечении используются свечи, содержащие адреналин, а также местные гемостатические материалы. Консервативная терапия геморроя дает временный эффект, поэтому, после стихания острого воспаления, рекомендуется выполнение малоинвазивного лечения или оперативного вмешательства, в зависимости от стадии геморроя.
В случае хронического геморроя консервативная терапия в большинстве случаев эффективна у пациентов с I и II с тепенью хронического геморроя и у многих пациентов проводится практически на протяжении всей жизни с момента развития заболевания. Щадящая диета, отказ от алкоголя и острой пищи, регулирование стула, профилактика постоянных травм в области заднего прохода, водный туалет после дефекации, применение свечей и мазей позволяет пациентам «сосуществовать» с геморроидальной болезнью практически без дискомфорта. Консервативное лечение хронического геморроя состоит в назначении различных венотонических препаратов, болеутоляющих и противовоспалительных свечей, лекарственных микроклизм, сидячих ванн. Следует отметить, что любое лечение геморроя может быть недостаточно эффективным, если не проводить терапию сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь толстой кишки. Непременными условиями являются лечение колита и проктосигмоидита, ликвидация запоров (применение препарата для смягчения стула Форлакс).
При частых обострениях заболевания, выраженных кровотечениях больным с хроническим геморроем первой и второй стадии возможно выполнение малоинвазивных методов лечения.
В первой стадии хронического геморроя в нашем отделении используется инфракрасная коагуляция.
Во второй стадии хронического геморроя мы применяем инфракрасную коагуляцию, лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация)
В третьей стадии хронического геморроя применяется лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация).
При четвертой стадии хронического геморроя выполняется ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация), операция Лонго, классические операции: геморроидэктомия по Миллиган-Моргану, Парксу, Уайтхеду.
Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы. Зав. отделением главный проктолог Киевской области Пироговский В. Ю.
Врачами проктологами нашего отделения проктологии Киевской областной клинической больницы внедрены в практику новейшие подходы в лечении и диагностике заболеваний в области проктологии: геморроя, парапроктита, анальной трещины, доброкачественных полипов кишечника и рака прямой кишки, неспецифических воспалительных заболеваний толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
Врачами проктологами нашего отделения проктологии Киевской областной клинической больницы внедрены в практику новейшие подходы в лечении и диагностике заболеваний в области проктологии: геморроя, парапроктита, анальной трещины, доброкачественных полипов кишечника и рака прямой кишки, неспецифических воспалительных заболеваний толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
22.06.09
От всей души благодарю Владимира Юрьевича за профессионализм Ольгу Ивановну за чуткость и внимательность, сестёр и санитарок за доброту и отзывчивость.
У вас очень хороший коллектив. Вы можете справиться даже с таким «сложным» пациентом как я.
Огромное вам спасибо.
А. Кудрявцев
***********************************************
22.06.09
Велика подяка завідуючому проктології Пироговському В.Ю. за його власний високий професіоналізм, за високу професійну команду лікарів з якими нам довелось спілкуватись, а саме:
Профессору Сорокіну Б.В. Кондакову Р.О., старшій медичній сестрі Катерині Олексіївні, сестрам, нянечкам, за врятоване життя моєму чоловікові Демченко П.О.
Велика подяка за мужність, чуйність, терпіння. За все можливе. Що ви зробили для моєї родини.
Хай Бог благословить усіх Вас.
З повагою дружина палата№3
***********************************************
30.06.09
Палата№6 виносить велику подяку лікарям, медсестрам та молодшому персоналу за їхні золоті руки та чуйне ставлення до хворих.
А особливо зав. відділенням Володимиру Юрьевичу за вміння тримати колектив в чуйному відношенні до хворих.
А також лікарям сергію Вітальевичу та Сергію Олександровичу.
Медсестрам: Ользі, Ларисі, Ользі, Людмилі, Світлані та іншим.
Молодшому мед. персоналу: Валентині Юрьевні та Валентині Миколаївні.
З повагою: Данильчук Н.І Головко З.П. Сухарнікова А.В
От всей души благодарю Владимира Юрьевича за профессионализм Ольгу Ивановну за чуткость и внимательность, сестёр и санитарок за доброту и отзывчивость.
У вас очень хороший коллектив. Вы можете справиться даже с таким «сложным» пациентом как я.
Огромное вам спасибо.
А. Кудрявцев
***********************************************
22.06.09
Велика подяка завідуючому проктології Пироговському В.Ю. за його власний високий професіоналізм, за високу професійну команду лікарів з якими нам довелось спілкуватись, а саме:
Профессору Сорокіну Б.В. Кондакову Р.О., старшій медичній сестрі Катерині Олексіївні, сестрам, нянечкам, за врятоване життя моєму чоловікові Демченко П.О.
Велика подяка за мужність, чуйність, терпіння. За все можливе. Що ви зробили для моєї родини.
Хай Бог благословить усіх Вас.
З повагою дружина палата№3
***********************************************
30.06.09
Палата№6 виносить велику подяку лікарям, медсестрам та молодшому персоналу за їхні золоті руки та чуйне ставлення до хворих.
А особливо зав. відділенням Володимиру Юрьевичу за вміння тримати колектив в чуйному відношенні до хворих.
А також лікарям сергію Вітальевичу та Сергію Олександровичу.
Медсестрам: Ользі, Ларисі, Ользі, Людмилі, Світлані та іншим.
Молодшому мед. персоналу: Валентині Юрьевні та Валентині Миколаївні.
З повагою: Данильчук Н.І Головко З.П. Сухарнікова А.В
Отзывы пациентов: